팔꿈치 통증의 원인과 치료

팔꿈치 통증 증상

☑ 수건이나 걸레를 짤 때 통증이 온다.
☑ 페트병 뚜껑을 열 때 통증이 온다.
☑ 키보드 칠 때 통증이 온다.
☑ 물건을 잡고 들어올릴 때 통증이 온다.
☑ 새끼 손가락과 약지 손가락 쪽에 저림이 있다. 팔꿈치 안쪽을 가볍게 두드리기만 해도 손끝에 저림이 느껴진다.
☑ 팔꿈치가 완전히 펴지지 않았다. 팔꿈치가 충분히 구부릴 수 없게 되었다.

 

상완골외상과염 (테니스엘보)

상완골 외측 상과염에서는 손목을 위로 일으키거나 손가락을 뻗거나 할 때 팔꿈치 바깥쪽에 날카로운 통증이 나타납니다.
일상 생활 동작으로는 예를 들어 물건을 잡고 들어 올리기, 수건이나 걸레를 짜기, 페트병 뚜껑 열기, 키보드 치기, 풀 뽑기 등의 움직임으로 통증을 느낍니다.
대부분은 움직였을 때의 통증이며, 초기에는 안정 시에 통증을 느끼는 일은 별로 없지만, 증상이 강해지면 안정 시에도 통증을 느끼게 됩니다.

테니스 백핸드 동작에서 통증을 느끼는 경우가 있기 때문에 테니스엘보라는 별칭으로 불리는 경우가 있지만, 실제로는 스포츠 이외에 직업상에서의 동작, 일상 생활 동작 등이 원인이 되는 경우가 더 많은 것 같습니다.

팔꿈치 바깥쪽의 단단한 뼈 부분을 '바깥쪽 상과'라고 부릅니다. 이 바깥쪽 상과에 붙어 있는 근육의 뿌리, "힘줄"이라고 하는 부분이 팔꿈치 바깥쪽에서 염증을 일으켜서 통증이 생깁니다.

반복적으로 손목을 펴거나 손가락을 펴거나 하는 동작을 반복함으로써 염증이 발생합니다.

①손목이나 손가락 스트레칭을 자주 합니다
②스포츠나 손을 자주 사용하는 작업을 앞두고 외용제를 사용합니다.
③팔꿈치 바깥쪽에 국소 마취제와 스테로이드 주사를 합니다.
　- 스테로이드제를 주사함으로써 염증을 제거할 수 있습니다.
　- 스테로이드제 주사로 통증이 떨어진 경우에도 스트레칭을 계속하여 통증이 생기지 않도록 예방해 나가는 것이 매우 중요합니다.
④팔꿈치용 밴드(엘보 밴드)나 테이핑으로 부담을 줄입니다

상완골내측상과염 (골프엘보)

상완골내측상과염에서는 손목을 손바닥 쪽으로 굽히거나 물건을 가지고 팔꿈치를 구부리는 힘을 주거나 할 때 팔꿈치 안쪽에 날카로운 통증이 옵니다.
일상 생활 동작으로는 예를 들어 물건을 들어 올리기, 수건이나 걸레를 손바닥 쪽으로 짜기, 로프를 잡아당기기 등의 움직임으로 통증을 느낍니다.
대부분은 움직였을 때 통증을 느끼지만 증상이 강해지면 안정 시에도 통증을 느낄 수 있습니다.

골프 스윙 동작에서 통증을 느끼는 경우가 있기 때문에 골프 엘보라는 별칭으로 불리는 경우가 있지만, 실제로는 스포츠 이외에 직업상에서의 동작, 일상 생활 동작 등이 원인이 되는 경우가 더 많은 것 같습니다.

팔꿈치 안쪽의 단단한 뼈 부분을 '내측상과'라고 부릅니다.
이 안쪽 상과에 붙어있는 손목을 구부리는 근육의 관절, "힘줄"이라는 부분이 팔꿈치 안쪽에서 염증을 일으켜 통증이 생깁니다. 반복적으로 손목을 구부리거나 손가락을 쥐거나 하는 동작을 반복함으로써 염증이 생깁니다.

염증을 일으키지 않도록 평소 근육에 긴장을 하지 않는 방법이 필요합니다

①손목이나 손가락 스트레칭을 매일 해서 근육에 피로를 남기지 않도록 주의합시다.
②스포츠나 작업에서 잡는 동작을 되도록 피하도록 합니다. 작업 후에는 팔꿈치 안쪽에 외용제를 사용합니다.
③팔꿈치 안쪽에 국소 마취제와 스테로이드 주사를 합니다.
　- 국소 마취와 함께 스테로이드제를 주사하여 근육 부착부의 염증을 제거할 수 있습니다.
　- 주사 후 통증이 경감된 경우에도 스트레칭을 계속하여 근육을 좋은 컨디션으로 유지하는 것이 매우 중요합니다.
④팔꿈치용 밴드(엘보 밴드)나 테이핑으로 근육의 움직임을 차단하여 부담을 줄입니다.

 

팔꿈치부관증후군

처음에는 새끼 손가락과 약지 손가락 쪽에 저림이 발생하여 팔꿈치 안쪽을 가볍게 두드리기만 해도 저림이 손가락 끝을 향하게 됩니다. 마비가 진행되면 엄지와 검지 사이가 움푹 패이고, 지간부의 근육이 마르고 손등이 힘줄이 생깁니다.

어릴 때 팔꿈치 주위의 골절이나 선천적으로 팔꿈치의 외반 변형이 있으면 발병하기 쉬운 것으로 알려져 있습니다. 척골 신경은 약지손가락 측 절반과 새끼 손가락, 새끼 손가락구의 감각을 지배하고 있기 때문에, 장애되면 그 근처에 저림이 생깁니다. 증상이 진행되면 척골신경이 지배하고 있는 약지·새끼 손가락의 심지굴근 힘줄이나 모지구 이외의 수내근이 마비되기 때문에 근육의 균형이 깨져 갈고리 변형을 일으키거나 손을 사용하기 어려워집니다.

혈관 확장제나 비타민 B12 등의 약물 투여에 의한 보존적 치료로 개선되지 않는 경우는 수술 요법이 필요로 합니다.

변형성 팔꿈치 관절증

변형성 팔꿈치 관절증의 경우 팔꿈치를 움직이면 통증이 생깁니다. 증상이 진행이 되면 안정을 취할 때에도 통증을 느낄 수 있습니다.
진행하면 점차 팔꿈치의 움직임이 나빠지고 팔꿈치가 완전히 펴지지 않게 되거나 팔꿈치가 충분히 구부릴 수 없게 되어 입이나 어깨에 닿지 않게 되기도 합니다.

원인으로서는 팔꿈치를 혹사하는 스포츠(야구, 창던지기, 유도, 역도 등)나 직업(건설 작업, 중장비를 사용하는 직업 등), 골절등의 외상, 관절염을 들 수 있습니다.
오랜 세월에 걸친 팔꿈치 부담으로 관절의 연골이 닳아 안정이 나빠지고 뼈가 변형됨으로써 팔꿈치의 움직이는 범위(가동역)가 좁아집니다.

튀어나오도록 변형된 뼈를 골극이라고 합니다. 증상이 진행되면 골극이 가라앉아 뼈 조각이 관절 안을 돌아다니며, 걸림이나 통증의 원인이 되는 경우가 있습니다(유리체).
또 변형된 뼈가 척골신경을 자극해 환지, 새끼 손가락에 저림이 생길 수 있습니다(팔꿈치부관증후군).

팔꿈치의 움직임이 어느 정도 유지되고 생활에 큰 지장이 없는 경우에는 보존적 치료(수술을 하지 않는 치료방법)가 선택됩니다.

①외용제 사용: 염증이나 통증을 줄이는 약을 사용합니다.

②주사 요법 : 통증이 붓기가 강할 때에는 관절 내 염증을 억제하는 작용을 하는 스테로이드제를 소량 주사합니다. 

③물리 요법 : 뼈가 원인인 경우 효과를 보기 어려울 수 있으나 근육이나 힘줄이 뻣뻣한 경우 팔꿈치 움직임을 개선하는 것과 같은 재활, 스트레칭 등이 효과적입니다.