심막염이란? 가슴 아픈 증상 원인은?

심막염이란?

심막염이란 심장을 덮고 있는 얇은 막인 '심막'의 염증입니다. 심막염이 발병해서 심막 사이에 액체가 쌓이게 되면 심장 기능에 영향을 줄 수 있습니다.

심막은 심장의 바깥쪽을 덮는 두께 3mm 미만의 2층 막입니다. 심막은 봉투 모양으로 되어 있고, 층 사이의 공간은 심낭이라고 불리고 있습니다. 이 심낭에는 심낭액이라는 액체가 약간 저장되어 있고, 심낭액은 외부 충격 완화 및 심장의 원활한 움직임을 유지하기 위한 윤활제 역할을 하고 있는 것입니다. 어떤 원인으로 심막이 염증을 일으키면 심낭액이 많이 쌓여 심장의 펌프 기능을 저해하게 됩니다.

 

심막염의 종류

급성 심막염
급성 심막염은 갑자기 발생하는 심막의 염증입니다.감염이나 외상, 자가 면역 반응 등으로 심막에 염증이 생기는 것으로 발병합니다. 주요 증상은 흉통이나 발열, 호흡곤란 등입니다.
또 '급성심막염'은 갑자기 발병하는 것이지만, 증상이 반년 이상이나 계속되는 경우는 '만성심막염'으로 진단됩니다.

심장압전
심장압전은 심막염이 진행되는 등 심낭에 많은 양의 액체가 쌓여 심장의 기능을 저해해 버린 상태입니다. 심낭액이 쌓이면서 심낭 내의 압력이 상승하여 심장의 펌프 기능이 장애되어 전신에 혈액이 충분히 전달되지 않게 되어 버립니다.
심장압전의 상태가 지속되면 혈압이 급저하되어 쇼크상태에 빠질 수 있습니다. 가슴 통증이나 호흡곤란 등 심각한 증상이 있는 경우에는 조기에 순환기내과에서 진찰을 받도록 합시다.

수축성 심막염
수축성 심막염은 심막염이 조금씩 진행되어 생기는 병으로 심막이 섬유화·석회화되는 등 유착하여 심막이 딱딱하게 굳어버리는 병입니다. 심막은 심장을 덮는 막이기 때문에 심막이 딱딱해지면 심장의 확장과 수축이 방해되어 심장의 펌프 기능이 저하됩니다. 심장으로 흘러드는 혈액량 및 전신으로 내보내는 혈액량도 줄어 다양한 전신 증상을 일으킬 수 있으므로 주의가 필요합니다.

 

심막염의 원인

급성 심막염의 대부분은 바이러스 감염증
급성 심막염의 대부분은 바이러스 감염증이 원인으로 여겨지고 있습니다. 원인으로 생각되는 바이러스의 종류는 콕사키, 에코, 아데노 바이러스 등입니다. 하지만 바이러스 감염이 급성 심막염의 원인이라는 증명은 어렵고 원인을 특정할 수 없는 '특발성 급성 심막염'으로 진단되는 경우도 많이 보입니다.

원인으로 여겨지는 질환
급성 심막염은 바이러스 감염 이외의 원인으로 발병할 가능성도 있습니다. 주요 원인 질환은 자가면역질환, 암, 심근경색 후 요독증, 기타(약제성, 방사선성, 외상성, 심장수술 후 등)가 있습니다.

 

심막염의 증상

심막염은 경증인 경우가 대부분이지만 중증화되면 심장압전이나 수축성 심막염 등을 일으킬 수 있기 때문에 주의가 필요합니다.

가슴의 통증에는 요주의
가슴 통증은 순환기 질환의 특징적인 증상입니다. 또한 증상은 호흡이나 기침, 몸을 움직일 때 강해지는 경향이 있습니다.심장 기능에 장애가 있을 우려가 있기 때문에 신경이 쓰이는 경우 내과에서 진찰을 받도록 합시다.

심막염을 조기 발견하는 포인트
심막염을 조기에 발견하는 포인트는 바로 가슴 통증입니다. 가슴 통증과 더불어 아래와 같은 증상이 나타난 경우에는 신속하게 전문의의 진찰을 받도록 합니다.

● 부종
● 권태감
● 답답함
● 피로하다

경증인 경우가 대부분이지만 심근염이나 심장압전을 합병한 경우는 매우 위험하므로 주의가 필요합니다.

 

심막염 검사 및 치료 방법

심막염의 원인을 파악하기 위한 검사
심막염 진단은 환자의 증상과 신체검사에 따라 심전도, 혈액검사, 심장초음파검사, 흉부 엑스레이 검사 등이 진행됩니다.

심전도 검사는 심장의 전기 자극을 기록하여 심장의 리듬과 활동에 이상을 확인하는 검사입니다. 심막염의 경우 90%의 환자에서 심전도 이상이 나타나기 때문에 초기 진단에 사용됩니다. 심전도 검사는 몸의 6곳에 전극을 설치하여 몇 분 안에 완료하기 때문에 부담이 적은 검사입니다.

혈액 검사에서는 백혈구나 몸에 염증이 일어나고 있는 것을 나타내는 CRP가 상승합니다. 심막의 비후와 심낭액의 고임 상태를 확인하는 심초음파 검사, 흉부 엑스레이 검사, 필요에 따라 심장 MRI 검사와 심장 카테터 검사, 심막 조직을 채취하는 병리 검사도 실시하여 원인을 특정합니다.

심막염 치료 방법
심막염 치료에서는 증상 경감과 염증 억제를 목적으로 비스테로이드계 항염증제(NSAIDs)인 아스피린, 통풍 발작 시 자주 사용되는 코르히틴 등이 투여됩니다.
중증의 경우나 심장압전이 발생한 경우에는 2층 심막 사이(심낭)로 바늘을 찔러 쌓인 심낭액을 배출하는 처치도 필요합니다. 바이러스 감염 이외가 원인인 경우는 원인 질환의 치료가 요구됩니다.