요로결석이란?(원인과 증상)

요로결석이란?

신장에서 만들어진 소변이 지나가는 길인 신우신배, 요관, 방광, 요도 등에 돌이 생기는 것입니다.요로 결석의 발병에는 식생활이 크게 관련이 있습니다. 결석이 요관에 걸리면 요관의 움직임과 함께 심한 옆구리 통증이 생기고, 또 소변이 하류로 흐르지 않으면 상류에서 소변이 고여 버리기 때문에 요로 감염이나 신장 기능 장애 등이 생깁니다.

요로결석의 원인

예전에는 칼슘이 결석을 만드는 원인이라고 하였으나, 지금은 칼슘보다 옥살산 쪽이 결석을 만들기 쉬운 것을 알게 되었습니다. 옥살산은 체내에서 생성되는 것도 있지만, 체외에서 섭취하는 것도 있습니다. 옥살산을 많이 함유한 식품의 대표로 시금치, 커피, 홍차, 콜라 등이 있습니다.

요로결석의 증상

요로 결석의 증상은 돌이 생기는 부위와 크기에 따라 달라집니다.
신장 결석: 둔한 통증(증상이 없을 수도 있습니다)
요관결석: 돌이 있는 쪽 옆구리, 등, 배에 심한 통증이 생기거나 혈뇨나 구역질이 생길 수도 있습니다. 일반적으로 돌이 작을 수록 통증이 심합니다.
방광결석 : 빈뇨, 잔뇨감
요도결석: 배뇨 시 강한 통증이 생기거나 혈뇨, 소변이 잘 나오지 않는다

 

요로결석 검사 및 진단

요로 결석 검사는 우선 소변 검사에서 소변에 혈액이 섞여 있지 않은지, 복부 CT 등 영상 검사에서 돌의 유무 등을 조사합니다. 복부 CT를 하는 이유는 복부 X선 촬영에서는 돌이 나오지 않을 수도 있지만 CT에서는 돌의 위치, 소변이 차는 정도, 요로가 퍼지는 방법 등에 대해서도 함께 확인할 수 있는 경우도 있기 때문입니다.

또한 신장이 제대로 기능하고 있는지 조사하기 위해 정맥성 요로조영검사(IVU)를 하거나 초음파 에코를 조합하여 사용하기도 합니다. IVU는 CT 검사나 X선 촬영 등 처음 실시하는 검사와는 달리 치료 방침이 정해진 타이밍에 실시하는 검사로 결석 제거 치료를 실시함에 있어 요로의 형태나 분신 기능 평가에 유용합니다.

요로결석 치료

요로결석에 대한 치료는 결석의 크기나 증상에 따라 다르며 경과관찰, 약물치료, 전용의 기계를 이용해 체외로부터 체내의 결석을 부수는 치료법, 수술치료(대부분은 내시경수술)로 대별됩니다.

자연 배석을 기대할 수 있는 것은 돌이 5mm보다 작은 것입니다. 10mm 이상 크기의 돌로는 자연 배출은 어렵습니다. 따라서 5mm보다 작은 돌에 대해서는 식수나 운동 등으로 경과 관찰을 하는 경우가 많습니다.

10mm 이상의 큰 돌에 대해서는 수술로 돌을 부수거나 돌을 제거하기도 합니다. 신장에 큰 돌이 생긴 경우에는 등에서 신장으로 통하는 구멍을 뚫어 거기에서 돌을 부수어 제거하는 치료법 등도 있습니다.

또한, 돌로 인해 소변이 통과하지 못해 감염병을 일으킨 경우, 특히 중증화되었을 때에는 일시적으로 카테터를 유치하여 소변을 밖으로 배출하거나 소변이 흐르기 위한 공간을 만들기 위해 스텐트를 유치하기도 합니다. 또한 한쪽만 신장이 없거나 다른 한쪽 신장의 기능이 떨어져 있을 때 등은 신장의 기능을 유지하기 위해 스텐트를 넣을 수도 있습니다.